دانلود پروژه رشته پزشکی در مورد بیماری مولتیپل اسكلروزیس – قسمت سوم

دانلود پایان نامه

– تشخیص پرستاری: اختلال در ارتباط كلامی با ریزآرتری

هدف: بهبود برقراری ارتباط

نقش مراقبتی:

1- شرایط مساعد جهت برقراری ارتباط ایجاد نمائید.

2- از بیمار جهت برطرف نمودن اضطراب و ترس وی حمایت لازمه را بعمل آورید.

3- افراد آشنا به وسایل لازم را در محیط فراهم آورید.

4- در صورت لزوم كمك جهت گفتار درمانی بیمار.

9- تشخیص پرستاری: اختلال در عزت نفس در ارتباط با از دست دادن استعلال و توانایی و ترس از ناتوانی

هدف: بهبود عزت نفس بیمار

نکته مهم : برای استفاده از متن کامل تحقیق یا مقاله می توانید فایل ارجینال آن را از پایین صفحه دانلود کنید. سایت ما حاوی تعداد بسیار زیادی مقاله و تحقیق دانشگاهی در رشته های مختلف است که می توانید آن ها را به رایگان دانلود کنید

نقش مراقبتی:

1- با توجه به علت اختلال در عزت نفس، بررسی دقیق تاریخچه بیمار و خانواده وی از نظر بررسی وجود و علائم افسردگی اهمیت دارد.

2- در صورت وجود افسردگی، درمان افسردگی مانند قبل روان درمانی، دارو درمانی می باشد. لذا شما با استفاده از روشهای حل مشكل می توانید رفتارهای سازگاری و مكانیسمهای دفاعی چون انكار، گوشه گیری و… كه بیمار برای پوشاندن افسردگی بكار می برد را شناسایی نمائید.

3- اعتماد به نفس را در بیمار و خانواده وی تقویت و حفظ نمائید.

4- بیماران را به انجام فعالیتهایی كه به خوبی می توانند انجام دهند، تشویق نمائید.

5- بیمار را برای تصمیم گیری در عملكردهایشان تشویق نمایید.

6- مهارتهای تطابقی موجود در فرد را تقویت و حمایت نمایید.

10- تشخیص پرستاری: احتمال خوب پاك نشدن راه و مجاری هوایی در ارتباط با آسپیداسیون

هدف: راه هوایی بیمار بازبماند

مراقبتهای پرستاری: در صورتیكه بیمار از طریق لوله معده تغذیه می شود باید نكات زیر را رعایت نمائید:

1- كنترل محل درست قرار گرفتن لوله توسط پزشك و گرافی سینه

2- كنترل از نظر درست قرار گرفتن لوله بلافاصله قبل از هر بارتغذیه

3- قرار دادن بیمار در وضعیت بدنی مناسب یا نیمه نشسته

4- سر تخت حدوداً 40-30 درجه بالا تر از تنه قرار گیرد

5- از دادن تغذیه به مدت 45-30 دقیقه قبل از انجام فعالیت یا پروسیمبری كه مستلزم پایین آوردن سر تخت باشد، اجتناب نمائید.

6- غذا به مقدار كم و دفعات متعدد داده شود.

7- لوله معده هر 8 ساعت تعویض گردد.

11- تشخیص پرستاری: احتمال عفونت ریوی در ارتباط با ضعف و بیحركتی و كاهش تهویه ریوی

هدف: پیشگیری از ایجاد عفونت ریوی

مراقبتهای پرستاری: اقدامات پرستاری در بیمارانیكه قادر به همكاری می‌باشند شامل:

1- شستن مرتب و دقیق دستهای بیمار و مراقبت كنندگان ریسك عفونت را كاهش می دهد.

2- از ملاقات افرادیكه به عفونتهای تنفسی و… مبتلا می باشند، جلوگیری نمائید.

3- توصیه به بیمار جهت قرار گرفتن بیمار در وضعیت نیمه نشسته (جهت تسهیل در تنفس و خروج ترشحات) بنمائید.

4- بیمار را مرتباً تغیر پوزیشن دهید.

5- به بیمار توصیه نمائید جهت جلوگیری از احتقان ریوی، تنفس عمیق و سرفه انجام دهید.

6- جهت جلوگیری از پنومونی آسپیراسیون، بیمار را تحت نظر بگیرید.

* در صورتیكه بیمار قادر به همكاری نباشد اقدامات زیر را انجام دهید:

1- راه هوایی مناسب برقرار سازید.

2- ترشحات ریوی بیمار را با فیزیوتراپی، ساكشن و… خارج نمائید (توجه داشته باشید برای جلوگیری از هایپوكسی ناشی از ساكشن، قبل و بعد از ساكشن بیمار را با اكسیژن 100% هایپراكسیژنه نمایید و مدت زمان ساكشن را به 15 ثانیه و حتی كمتر از آن كاهش دهید.

4- بیمار را NPO نگهدارید.

5- بیمار را از نظر نشانه های عفونت تنفسی (مانند افزایش درجه حرارت). نبض تغییر وضعیت تنفسی و…) بطور مداوم كنترل نمائید.

6- صداهای تنفس بیمار را بطور مدام كنترل نمائید (ریه ها از نظر كاهش صداهای تنفسی سمع گردد).

12- تشخیص پرستاری: اختلال در فرایندهای فكری در ارتباط با اختلال عملی مغز

هدف: بهبود اختلال عملی هوشی- ذهنی

مراقبتهای پرستاری: اقداماتی را به منظور اطلاع و بهبود فرایندهای فكری بیمار انجام دهید:

1- به بیمار و خانواده وی جهت سازگاری با وضعیت جدید كمك نمائید.

2- از سرگرمیهای مورد علاقه جهت ایجاد روحیه و نگهداری آن در بیمار استفاده نمائید.

3- بیمار را به اشخاص، مكان و زمان آشنا سازید.

4- اشیایی مانند ساعت، تقویم را در معرض دید و در دسترس بیمار قرار دهید.

5- بیمار را با نام صدا بزنید.

6- به آرامی به بیمار نزدیك شوید و زمان كافی برای برقرار كردن ارتباط در نظر بگیرید.

7- در صورت نیاز به زبان واضح، ساده و با جملات كوتاه با بیمار صحبت نمائید.

8- محركهای محیطی را به حداقل برسانید.

13- تشخیص پرستاری: اختلال در مراقبت از خود در ارتباط با ضعف عضلانی

هدف: بهبود مراقبت از خود

مراقبتهای پرستاری:

1- اقدامات لازم جهت افزایش قدرت و كاهش خستگی انجام دهید (رجوع شود به تشخیص پرستاری)

2- از قرار گرفتن بیمار در محیط گرم اجتناب نمائید.

3- از عقربه مطبوع در اتاقها و محیط بیمار استفاده نمائید.

4- به بیمار توصیه نمائید از استرسهای عاطفی و جسمی بپرهیزد.

5- برنامه مراقبت از خود را زمانی كه بیمار بیشترین توانایی را دارد، در برنامه خود قرار دهید.

6- بیمار را تشویق نمائید تا در محدوده توانایی هایی كه دارو حداكثر استفاده را بكند.

7- در مورد تواناییهایی كه بیمار دارد، همراهان را نیز مطلع نمائید.

8- اگر بیمار دچار نقص بینایی است او را نسبت به محیط پیرامونش و محل قرار گرفتن اشیایی كه برای مراقبت از خود به آنها نیازمند است، مطلع نمائید.

9- از وسایل كمكی مانند عصا، واكر و… استفاده نمائید.

10- از گروه درمانی كمكی بگیرید (چرا كه فرصت شناخت افرادیكه مشكلات مشابه دارند را بدست آورده و راحت شدن، تسكین و یادگیریروشهای مراقبت از خود را در محیطهای اجتماعی بدست می آورد.

14- تشخیص پرستاری: اختلال در تداوم اداره امور منزل و كار در ارتباط با مشكلات جسمی و روانشاختی

هدف: بهبود/ كمك به اداره امور منزل و كار

مداخلات پرستاری: برنامه هایی جهت اطلاع ساختار زندگی در منزل و محل كار برای بیمار طرح و به وی توصیه نمائید منجمله:

1- جهت جلوگیری از زمین خوردن یا اشكال در راه رفتن، لوازم غیر ضروری را بردارید.

2- در صورتیكه محل زندگی و یا كار چند طبقه باشد: وسایل و لوازم مورد نیاز روزمره را در طبقه ای كه در آن زندگی می كند یا مشغول به كار می باشد، قرار دهید.

3- وسایل مورد نیاز را در ارتفاعی بین 120-35 سانتی متری قرار داده تا گذاشتن و برداشتن آنها راحتر باشد.

4- اگر امكان دارد در بهای ما بین اطاقها را بردارید تا رفت و آمد بین اطاقها بدون مشكل باشد.

5- اگر در زیر فرش یا قالی سرامیكم باشد احتمال لیز خوردن فرش روی آن وجود دارد لذا باید فرش را به حالت ثابت در آورید.

6- بهتر است، كنار تختخواب، حمام، توالت، دستگیره هایی تعبیه شود تا برای بلند شدن از آنها كمك گرفته شود.

7- اگر اختلال تعادل دارید، بهتر است از دیوار و مبلمان برای حفظ تعادل استفاده نمائید، لذا باید مراقب باشید كه اولاً- وسایل لغزنده مانند آینه، تابلو و… در دسترس نباشد. ثانیاً كاملاً محكم باشند و فاصله آنها را طوری تنظیم كنید كه علاوه بر حداكثر امكان استفاده برای اتكاء مانع و سر راه نباشد.

8- در محیط كار بهتر است ارتفاع مسیر طوری باشد كه تمام دست روی میز قرار گیرد و با قرار دادن باز و روی میز از لرزش دستها كاسته و كارهای ظریف را راحتر انجام دهید.

9- در صورت وجود شكل بینایی، حتماً روشنایی اطاقها یكسان باشد و شبها از چراغ خواب استفاده نمائید.

15- تشخیص پرستاری: كمبود آگاهی در ارتباط با علل، درمان بیماری

هدف: بیمار آگاهی كامل بیمار از بیماری MS و دركان و مراقبت آن

مراقبتهای پرستاری: توضیحات لازمه درباره علل، عوامل، انسان و… به بیمار بدهید با اقداماتی و آموزشهایی منجمله:

علت بیماری: علت دقیق مشخص نیست اما تحقیقات نشان می دهد كه صدمه میلین نوعی گرفتاری اولیه است كه به علت عفونت ویروسی در اوایل زندگی ظهور و به تشكل فرایند ایمنی در سالهای بعد زندگی ظاهر می شود ولی بیشترین مطالعات نشان داده كه MS یك بیماری سیستم ایمنی می تواند باشد.

عوامل موثر در ایجاد بیماری:

1- سن بیشترین سن 40-20 سالگی می باشد.

2- جنس (در خانمها 2 برابر آقایان می باشد)          

3- ژنتیك

4- عوامل محیطی

5- عفونتها

6- استرس و هیجانات

عوامل موثر در شدید بیماری:

1- خستگی مفرط

2- فعالیتهای بدنی شدید

3- درجه حرارت محیط و بدن

5- حاملگی

6- حفریات جسمی و جراحی

سرایت بیماری: بسیاری MS بیماری واگیردار نیست.

منابع و مراجع در دسترس برای مراجعه:

انجمن بین المللی MS بهترین منبع و ماخذ برای آموزش و حمایت بیماران می‌باشد. اما كلنیك های MS كه در برخی بیمارستانها وجود دارد نیز می تواند به عنوان مركز دریافت خدمات برای این بیماران باشد.

زمان مراجعه به پزشك:

زمان مراجعه به پزشك بستگی به وضعیت به بیماری همچنین نوع درمان دارد ولی بطور كلی:

1- هر زمان كه دچارمشكل جدید یا تشدید علائم عصبی مانند: ضعف اندامها آماری دید و… شدید.

2- در صورت بروز عوارضی مانند: تكرر ادرار، خون در ادرار، بتولات پوستی و… هنگام مصرف داروی اینترفرون و گلایترامر.

3- در بسیاری از موارد كه MS خوش خیم است و ممكن است سالها حمله جدید نداشته باشد، دارویینیز مصرف نكند، در این موارد مراجعه زود نیازی نیست ولی بهتر است هر 6 ماه توسط پزشك معالج تحت معاینه قرار گیرد.

درمانها و عوارض و احتیاجات دارویی:

در صورتیكه پزشك برای شما داروی متیل پود نیز ولول تجویز نموده است توجه داشته باشید كه این دارو جزء دسته داروهای ضد التهابی كورتیكو استروفید است و در حملات حاد بروز علائم عصبی بكار می روند لذا توصیه می شود موارد زیر را هنگام مصرف این دارو به خاطر بیارید:

1- روزانه وزن خود را كنترل نمائید.

2- مصرف نمك را محدود نمائید.

3- مواد قندی با احتیاط و كمتر مصرف شود.

4- از میوه جات و سبزیجات بیشتر استفاده شود بخصوص میوه‌هایی كه دارای پتاسیم بیشتری هستند.

5- از مصرف آسپرین و قهوه با دارو خودداری نمائید.

6- از واكسن فلج اطفال اصلاً استفاده نشود.

7- دارو همراه شیر مصرف شود.

8- در صورت بروز تاریدید، سیاه شدن رنگ مدفوع، دروگل و… به پزشك اطلاع داده شود.

9- به علت ایجاد سركوب سیستم ایمنی بدن در نتیجه كاهش مقاومت بدن درمقابل عفونتها هرگونه علائمی مانند تب، سرفه، سوزش دوار… به پزشك اطلاع داده شود.

اینترفرون: از تركیبات مختلفی تشكیل شده است كه شامل:

اینترفرون بتا 1-a كه به نام تجارتی آوانكس و ربیف موجود است و هفته ای یك عدد عضلانی تزریق می گردد. اینترفرون بتا 1-b كه بنامهای تجارتی بتافرون تا بتاسرون موجود است و یك نور در میان زیر جلدی تزریق می گردد. لذا هنگام مصرف حتماً توجه داشته باشید كه:

1- تاثیر این داروها تا زمانی است كه مصرف شود، لذا با وجود هزینه گرانی زیاد آن، این داروها باید مرتباً مصرف گردد.

برای دیدن قسمت های دیگر این تحقیق لطفا” از منوی جستجوی سایت که در قسمت بالا قرار دارد استفاده کنید. یا از منوی سایت، فایل های دسته بندی رشته مورد نظر خود را ببینید.

با فرمت ورد

Leave a comment