دانلود پروژه رشته پزشکی با موضوع شرح حال روانپزشكی و وضعیت روانی – قسمت دوم

دانلود پایان نامه

بیمار دارای رفتار تهاجمی :

بكرات ، روانپزشك در بیمارستان با بیماری كه دارای رفتار تهاجمی بوده ، اكنون به طریقی مهار شده است ( به عنوان مثال دستانش را بسته اند . ) مواجه می شود .

در ابتدا باید بیمار را از نظر توانایی انجام مصاحبه ( برقراری ارتباط كلامی ، از دست نرفتن واقعیت . ) بررسی كرد. در صورتی كه نتوان با بیمار مصاحبه كرد ، درمان آغاز خواهد شد . در صورتی كه مصاحبه امكانپذیر باشد باید بیمار را از نظر احتمال بروز رفتار تهاجمی ارزیابی كرد ( می توان این موضوع را به طور مستقیم از بیمار پرسید . ) در صورتی كه احتمال بروز رفتار تهاجمی وجود نداشته باشد ، می توان بیمار را رها كرد و با او مصاحبه كرد .

نکته مهم : برای استفاده از متن کامل تحقیق یا مقاله می توانید فایل ارجینال آن را از پایین صفحه دانلود کنید. سایت ما حاوی تعداد بسیار زیادی مقاله و تحقیق دانشگاهی در رشته های مختلف است که می توانید آن ها را به رایگان دانلود کنید

در هر صورت در هنگام مصاحبه باید حداقل یك نفر دیگر نیز حضور داشته باشد .

  • در هـنگام مصاحبه با بیمار كه رفتار تهاجمی دارد ، توجه به نكات زیر حائز اهمیت است:

1 – باید در اتاق باز شد .

2 – نباید به سرعت و بدون خبر به بیمار نزدیك شد و یا او را لمس كرد .

3 – نباید با بیمار بحث كرد .

4 – نباید با عصبانیت به بیمار پاسخ داد .

5 – نباید شرایط را برای افراد از موقعیت خطرناك محدود كرد ( به عنوان مثال نباید پشت میز نشست . )

6 – در صورت بروز احساس ترس یا ناراحتی باید مصاحبه را قطع نمود و كمك خواست .

7 – باید به طور روشن و با قاطعیت به بیمار فهمانید كه نمی تواند و نباید رفتار تهاجمی از خود نشان دهد و در صورت بروز چنین رفتاری با او برخورد خواهد شد.

بیمار مبتلا به اختلال افسردگی :

  • × پزشك نباید به بیماری كه شدیداً افسرده است از همان ابتدا اطمینان دهد كه همه چیز درست خواهد شد . چرا كه احتمالاً بیمار از گفته پزشك چنین برداشت خواهد كرد كه او به عمق درد ( روحی ) وی پی نبرده است .
  • × بهتر است پزشك چنین نشان دهد كه از احساس بیمار آگاه است و یاری دادن او امكانپذیر است و در چنین شرایطی قابل قبول است كه بیمار گمان كند یاری دادن او محال می باشد . پزشك باید به بیمار بگوید كه افسردگی او قابل درمان است . ولی برای یافتن مؤثرترین و بهترین روش درمان ، نیاز به زمان دارد .
  • × در بیماران افسرده پی بردن به افكار مربوط به خودكشی اهمیت زیادی دارد . پزشك باید به طور مستقیم از بیمار بپرسد كه آیا تاكنون اقدام به خودكشی كرده است ؟ و آیا قصد خودكشی دارد و در صورتی كه با توجه به عوامل خطرساز برای خودكشی ( بخش اورژانس های روانپزشكی ) ، خطر خودكشی قریب الوقوع را پیش بینی كند ، باید بیمار را در بیمارستان بستری كند و یا به نحوی از او مراقبت به عمل آورد . در صورت عدم بستری بیمار ، پزشك باید از او قول بگیرد كه در صورت فزونی یافتن فشار افكار مربوط به خودكشی با او تماس بگیرد . در چنین شرایطی ، معمولاً بیمار پس از نیمه شب دچار حمله می شود و با پزشك تماس می گیرد . پزشك باید به بیمار اطمینان دهد كه در هر زمان و هر شرایطی در دسترس خواهد بود . در این زمان بیمار اطمینان می یابد و می تواند تكان های خود را كنترل كند .
  • × هر چه تظاهر بیماری روحی روانی شدیدتر باشد ( اختلالات سایكوتیك، خودكشی ) مصاحبه با اعضای خانوادة بیمار مفیدتر و مناسب تر خواهد بود .

شرح حال در روانپزشكی :

  • × شرح حال در روانپزشكی ، در حقیقت ثبت زندگی بیمار است و به پزشك اجازه می دهد تا دریابد بیمار كیست ؟ از كجا آمده است ؟ و به كجا می رود ؟
  • × بهترین روش برای اخذ یك شرح حال این است كه پزشك به بیمار اجازه دهد تا داستان زندگیش را با زبان خود و آن گونه كه خود وی مهم می پندارد ، بیان كند .
  • × یك شرح حال روحی روانی از بخش های زیر تشكیل شده است :
  1. اطلاعات مشخص كننده : شامل مشخصات بیمار است .
  2. شكایت اصلی ( Complaint Chief ) : علت مراجعة بیمار و یا علت ارجاع بیمار به زبان خود بیمار .
  3. بیماری فعلی ( Present ///ne ) : كمك كننده ترین بخش شرح حال است . هر چه گسترده تر باشد احتمال تشخیص بیماری بیشتر خواهد بود .
  4. بیماری های قبلی : به سابقة بیماری های روحی روانی ، بیماری های طبی و سابقة مصرف الكل و یا مواد مخدر دیگر می پردازد .
  5. سابقة شخصی : شامل بررسی بخش های زیر است :
  • × دوره های پره ناتال و پری ناتال ؛
  • × دوران ابتدای كودكی ( تولد تا 3 سال ) ؛
  • × دوران میانة كودكی ( 3 تا 11 سال ) ؛
  • × دوران انتهای كودكی و دوران بلوغ ؛
  • × دوران Adulthood ؛
  • × سابقة خانوادگی ؛
  • × خواب ها ، فانتزی ها و ارزش ها ؛

صرع Epilepsy :

  • × به یك رفتار حمله ای ( اپیزودیك ) غیرطبیعی حركتی ، حسی و یا روحی روانی كه ناشی از تخلیة الكتریكی غیرطبیعی ، مكرر و همزمان عده ای از نورون های مغزی باشد Seizare اطلاق می شود .
  • × در صورتی كه تخلیة‌ الكتریكی فوق با تظاهرات حركتی همراه باشد به آن تشنج گفته می شود .
  • × صرع یا اپی لپسی به معنی تكرار این حملات است ، بنابراین به وقوع یك بار حمله ، به ویژه در صورتی كه علت مشخصی داشته باشد صرع گفته نمی شود .

تشخیص :

  • × تشخیص صرع بر اساس تاریخچة مثبت و EEG می باشد .
  • × EEG نرمال ، به ویژه در موارد صرع لوب تمپودال وجود بیماری را رد نمی كند .
  • × بیمارانی كه با علائم زیر به كلینیك های روانپزشكی مراجعه می كند ، حتماً باید از نظر صرع بررسی شوند :
  1. شروع حاد در یك بیمار سالم ؛
  2. شروع سریع دلیریوم بدون علت مشخص ؛
  3. سابقة حملات مشابه با شروع آنی و بهبودی خود به خود ؛
  4. سابقة حملات غش یا زمین خوردن های بدون علت ؛

اختلالات خلقی :

خلق به حالت هیجانی پایدار و درونی فرد و عاطفه به تجلی خارجی محتوای هیجانی او اطلاق می شود .

بیماری های خلقی را در چهار دستة زیر بررسی می كنیم:

1 ) اختلال افسردگی اساسی

2 ) اختلال دو قطبی

3 ) اختلال كج خلقی

4 ) اختلال خلق ادواری

اختلال افسردگی اساسی :

اپیدمیولوژی

  • × شیوع : شیوع بیماری برای تمام عمر : 15%
  • × سن : متوسط بروز علایم : 40 سال
  • × جنس : نسبت مرد به زن
  • × وضعیت اقتصادی اجتماعی : شیوع بیماری مختصری در طبقات محروم جامعه بیشتر است .
  • × ارتباط خانوادگی : 10 تا 13% از بستگان درجة اول بیمار در خطر ابتلا به بیماریهای خلقی هستند .
  • × نژاد : ارجحیت نژادی ندارد .

عوامل روانی اجتماعی :

  • × در بررسی های انجام شده ، شایعترین واقعة زندگی كه بیماری افسردگی را در پی داشته است ، از دست دادن یكی از والدین قبل از 11 سالگی بوده است .
  • × شایعترین عامل استرس زای محیطی همراه با شروع یك حملة افسردگی ، فوت همسر بوده است .
  • × انواع شخصیتی Oral Depend وسواسی و هیستریونیك برای ابتدا به اختلال افسردگی اساسی مستعد هستند .

علائم و نشانه های بالینی :

  • × علایم بیماری به شرح زیر است :
  1. خلق افسرده در بیشتر اوقات روز و تقریباً هر روز : بیمار احساس اندوه و یا خالی بودن می كند . گر چه خلق افسرده مهمترین شكایت این بیماران است . اما حدود نیمی از بیماران احساسات افسردة خود را انكار و ظاهراً افسرده به نظر نمی آیند .
  2. از دست دادن علاقه و یا احساس لذت از مسائل پیرامون
  3. كاهش وزن ( یا افزایش وزن ) قابل توجه ( 5% در یك ماه ) بدون رژیم غذایی .
  4. بی خوابی یا افزیش خواب : حدود 60 تا 65% بیماران افسرده به اختلال در خواب دچار هستند . بی خوابی در این بیماران به ویژه به صورت Termina Insomnid ( بیمار صبح زود از خواب بیدار می شود . ) و بیدار شدن متعدد در شب ایجاد می باشد .
  5. كندی و یا آشفتگی فعالیت سایكوموتور : كندی منتشر سایكوموتور شایعترین شكایت در بیماران افسرده است . آژیتاسیون سایكوموتور به ویژه در افراد مسن دیده می شود .
  6. خستگی و احساس كم شدن انرژی كه سبب دشواری در به پایان رسانیدن كارها می شود .
  7. احساس بی ارزش و یا گناه .
  8. كاهش توانایی اندیشیدن یا تمركز كردن .

برای دیدن قسمت های دیگر این تحقیق لطفا” از منوی جستجوی سایت که در قسمت بالا قرار دارد استفاده کنید. یا از منوی سایت، فایل های دسته بندی رشته مورد نظر خود را ببینید.

با فرمت ورد

Leave a comment